數位乳房斷層層析攝影系統之物理測試彙整建議：中華民國醫學物理學會診斷工作群報告

蔣詩偉 ¹、黃怡璇 ²、林妤穎 ³、葉美妤 ⁴、劉亦齊 ⁵、廖英蘭 ⁶、蔡惠予 ^{7 *}

¹ 三軍總醫院放射診斷部

² 新北市立土城醫院影像診療科 / 長庚大學醫學影像暨放射科學系

³ 林口長庚紀念醫院影像診療科部

⁴ 國立清華大學生醫工程環境科學系

⁵ 辜公亮基金會和信治癌中心醫院醫學物理科

⁶ 核能研究所 保健物理組

⁷ 國立清華大學核子工程與科學研究所

前言

鑑於國內愈來愈重視放射診斷之品質保證作業，中華民國醫學物理學會（以下簡稱學會）針對乳房攝影品質保證作業提供建議與協助，並於 2008 年匯集相 關文獻歸納成「傳統暨數位乳房攝影系統之物理測試彙整建議」工作報告， 此為台灣推動乳房攝影品質保證法規重要參考文件。隨著近年數位乳房攝影儀普 及率之快速提升，針對數位乳房攝影儀之品保作業，各廠牌所執行的項目與程序 不盡然相同，增加了各醫療院所執行品保作業之複雜度，有鑑於建立具一致性之 數位乳房攝影儀品保作業程序之重要性，學會於 2018 年發表「數位乳房攝影系 統之物理測試彙整建議」工作報告，提供各廠牌數位式乳房攝影儀皆可適用 之品保測試程序，然而當時考慮設備僅配備二維模式 (2-dimensional mode, 2D mode, 以下簡稱 2D 模式)。 隨著數位乳房斷層層析攝影系統 (digital breast tomosynthesis, DBT) 在臨床 應用的增加，學會為因應此趨勢再於 2019 年 5 月召集診斷工作群，參考重要 國際文獻，如美國放射學院 (American College of Radiology, ACR) 於 2018 年出 版並於 2020 年修改之數位乳房斷層層析攝影品管手冊之物理測試內容、歐 盟之乳癌篩檢與診斷之乳房攝影品管指引第四版及其補充文件與數位乳 房斷層層析攝影品管手冊、英國之國家健康服務乳房篩檢計畫 (National Health Service Breast Screening Programme, NHSBSP) 之數位乳房斷層層析攝影 設備相關品保報告等內容，同時參酌我國國情後加以彙整與修訂，提出針對 我國數位乳房攝影系統包含斷層層析模式（以下簡稱 DBT 模式）品保作業的彙 整建議。在符合本報告所述之品保執行時機、測試目的與原則及判定準則與修正 措施之前提下，醫學物理師亦可依據實際現況及臨床需求，合理地調整測試方法 及步驟。 本報告所述之測試類別乃參考 ACR 數位乳房攝影及 ACR 數位乳房斷層 層析攝影品管手冊之內容，物理測試主要分為三種執行頻率：乳房攝影設備初始 評估、年度測試及故障排除。此外，若醫療院所欲完整執行年度評估，除了物理 測試所列項目外，另須針對非年度品保程序進行評估，相關評估方法列於附錄 A 中。